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支气管哮喘的治疗

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2018-06-21 点击:
  • (1)确定并减少危险因素接触  脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。
    (2)平喘治疗  治疗哮喘的药物分以下两类:
    ①缓解性药物  也称解痉平喘药,应按需使用,可迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状。这类药物包括短效β2受体激动剂( SABA)、短效吸人型抗胆碱药(SAMA)、短效茶碱类药、全身用糖皮质激素。
    ②控制性药物  需长期使用,主要用于气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制,也称抗炎药。这类药物包括吸入型糖皮质激素(ICS)、白三烯调节剂、长效&受体激动剂(IABA、不单独使用)、茶碱缓释剂、色甘酸钠、釅替酚等。Ca2+
      代表药物 作用机制 注意事项
    β2受体激动剂 沙丁胺醇
    特布他林
    通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的。cAMP↑、游离Ca2+↓、松弛支气管平滑肌 控制急性发作的首选药
    长期应用反应性降低
    茶碱类 氨茶碱 抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌细胞内cAMP含量
    拮抗腺苷受体
    刺激肾上腺素分泌,增强呼吸肌的收缩
    增强气道纤毛清除功能和抗炎作用
    主要副作用:
    胃肠道反应(恶心呕吐)
    心血管系统症状
    偶可兴奋呼吸中枢
    抗胆碱药 异丙托溴铵
    噻托溴铵
    阻断节后迷走神经,降低迷走神经张力
    SAMA(异丙托溴铵)治疗哮喘急性发作
    LAMA(噻托溴铵)用于哮喘合并COPD的长期治疗
    抗炎药类 糖皮质激素
     
    抑制噬酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等,有效抑制气道炎症
     
    最有效的药物
    长期应用副作用严重
    可吸入、口服、静脉用药
    色甘酸钠 部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质 用于预防发作
    LT调节剂 通过调节LT的生物活性而发挥抗炎作用
    舒张支气管平滑肌
    常用药物为扎鲁司特
    副作用为胃肠道症状
    酮替酚 抑制组胺和慢反应物质释放 对轻症、季节性哮喘有效

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