贫血分类：
贫血的严重程度划：血红蛋白浓度<30g/l极重度，30-59g/l重度，60-90g/l中度，大于90g/l轻度
贫血临床表现：与5个因素有关的病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度，贫血时血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力。
主要表现如下：
1、精神系统：头痛眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中。
2、皮肤粘膜：苍白
3、呼吸系统：克有“狼疮肺”“含铁血黄素肺
4、循环系统：主要是对低血容量的反应如外周血管收缩、心率加快、主观感觉的心悸
5、消化系统：消化功能减低、腹胀食欲减退
6、泌尿系统：有原发肾疾病的表现
7、内分泌系统：分娩时因为大出血贫血可导致垂体缺血坏死而发生希恩综合症，长期贫血会影响睾酮的分泌减弱男性特征对女性会导致月经过多
免疫系统：均有原发免疫系统疾病的临床表现
血液系统：外周血主要表现在学习保量，形态和生化成分改变还可合并血浆或血清成分异常。
贫血的诊断：
步骤：
1明确贫血的有无及程度
2明确贫血的类型
3找出贫血的病因详细询问病史和既往史，家族史，营养史，月经生育史及其危险因素暴露史。
缺铁性贫血：
病因：
1需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿青年人哺乳期妇女。
2铁吸收障碍：见于胃大部分切除后。
3铁丢失过多：如慢性胃肠道失血。
4运转和利用障碍。
临床表现：
1铁原发病表现：如消化道溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹不适。
2贫血表现：乏力、易倦、头痛、头晕、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率加快。
3组织缺血表现：精神行为异常，烦躁易怒、集中力不集中、体力耐力下降、易感染、脱发、指甲缺乏光泽等。
诊断：
1病因：能找到。
2小细胞低色素贫血。
3血清铁蛋白<12ug/L。
4骨髓：红系增生伴血红蛋白成熟不良，细胞外铁阴性。
5铁剂治疗有效。
诊断标准：
一、ID：①铁蛋白<12ug/L②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞小于15%③红蛋白及血清铁等指标尚正常
二、IDE:①ID的①+②；②铁转蛋白饱和度<15%;③血FEP/Hb>4.5g/gHb④血红蛋白尚正常。
三、IDA：①IDE的①+②+③；②小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性<110g/L；MCV<80fl，MCH<27pg,MCHC<30%。
四、病因诊断，只有明确病因IDA才能根治；治疗原则：更处病因、补足储铁。
1病因治疗:尽可能除去导致缺铁的病因2补铁治疗：首选口服补铁，注意：牛奶、咖啡、茶会影响铁的吸收，维生素C利于吸收，必须补充足储备铁，以防复发；如果不能耐受铁剂，可以改用胃肠外给药。疗效观察：补铁有效标志是外周血网织红细胞增多，
2周后血红蛋白浓度上升。补铁量=（需达到的血红蛋白浓度—患者的血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（Kg）。
5.巨幼细胞贫血：（MA）叶酸或VitB12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核DNA合成障碍所致的贫血称为～。
诊断：
根据营养史或特殊用药史、贫血表现、消化道及神经系统症状、体征，结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素B12及叶酸水平衡的测定可做出诊断。
6.再生障碍性贫血：（AA）简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。临床表现：
一、重型再生障碍性贫血（SAA）：起病急，进展快、病情重，表现为：
1贫血：多呈进行性加重，苍白、乏力、头晕、心悸和气短。
2感染：多有发热39°以上。3出血：有不同程度皮肤、粘膜、内脏出血。
二、非重型再生障碍性贫血（NSAA）贫血、感染、出血。实验室检查：血象：SAA呈重度全血细胞减少，中度正细胞正色素贫血，网织红细胞百分数多在0.005一下，且绝对值<15×109/L。骨髓象：SAA多部位骨髓明显增高，骨髓小粒皆空虚。
诊断：
一、AA标准：
1全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例最高。
2一般无肝、脾大。
3骨髓多部位增生减低（<正常50%）或重度减低（<25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨血小粒空虚。
4除外引起全血细胞减少的其他疾病。
二、AA分析诊断标准：
1，SAA-I：又称AAA，发病急，贫血进行性加重，常伴有严重感染或出血。
2，NSAA：又称CAA，指标达不到SAA-I型诊断标准的AA。治疗：早期诊断早期治疗，长期坚持治疗，去除病因。
一，支持治疗：1保护措施：预防感染、避免出血、不接触各类危险因素。
对症治疗：纠正贫血、控制出血、控制感染、保肝治疗。
二，针对发病机制的治疗：
1免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、其他。
2促造血治疗：雄激素、造血生长因子。
3造血干细胞移植。
溶血性贫血：
溶血是指红细胞遭受破坏寿命缩短的过程。溶血超过造血代偿时（骨髓有正常造血6——8倍的代偿能力）可以不出现贫血、称为溶血性疾病。血红蛋白尿：血腥不合输血、输注低渗溶液或阵法性睡眠性血红蛋白尿时，红细胞因结构完整性遭破坏，可发生血管内溶血，同时形成血红蛋白尿。
含铁血黄素尿：
反复血管内溶血时，未能输送到铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内，如近曲小管上皮细胞脱落随尿排出，即成为慢性血管内溶血时可见到含铁血黄素尿。
溶血性贫血临床表现:急性溶血性贫血时可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤，可有严重的腰腿和四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和肾衰竭。慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，有贫血、黄疸、肝脾大三大特征，长期高胆红素血症可并发但是整和肝功能能损害，婴幼儿期起病者可有骨骼改变。
诊断：三步骤：
1）溶血是否存在，血管内还是血管外，溶血原因，抗人球蛋白实验（Coombs）阳性者考虑温抗体型自身免疫性溶血性贫血。
2）有血管内溶血表现者应考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿可能。
3）外周血涂片发现大量异形红细胞，则患者很有可能为遗传性球形锡膏增多症等，如外周血无异形红细胞，则可能为异常血红蛋白等9自身免疫性溶血性贫血（ALHA）：系免疫功能调节紊乱，产生针对自身RBC的抗体或异常补体C3，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血，抗人球蛋白实验大多为阳性，可分为温抗体和冷抗体。
治疗主要用糖皮质激素。
