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肺结核常用检查方法

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2018-06-22 点击:
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    (1)X线检查:胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。肺结核的影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,密度不均匀、边缘较清晰、变化较慢,易形成空洞和播散病灶。
    (2) CT:能提高分辨率,对病变细微特征进行评价。常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别。
    (3)痰涂片检查:是简单、快速、易行和可靠的方法,但欠敏感。痰中含菌量>5000 —10000个/ml可呈阳性结果。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌,不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌,由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少,故痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。
    (4)痰结核杆菌培养:是诊断结核病的金标准,但费时较长,一般为2-8周,临床上少用。
    (5)纤支镜检查:常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,可以取活组织检查。
    (6)结核菌素试验(PPD试验):该试验广泛用于检出结核分枝杆菌的感染,而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于我国广泛推行卡介苗接种,结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此,结核菌素试验阳性仅对未接种卡介苗的婴幼儿的诊断较有价值。结核分枝杆菌感染后需4-8周才能建立充分的变态反应,在此之前,结核菌素试验可呈阴性;营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染(包括重症结核病如粟粒性结核病、结核性脑膜炎)等,结核菌素试验结果则多为阴性或弱阳性。
    (7)Y—干扰素释放试验(IGRAs)  通过特异性抗原ESAT-6和GFP-10与全血细胞共同孵育,然后检测Y—干扰素水平,可以区分结核分枝杆菌的自然感染与卡介苗接种和大部分非结核分枝杆菌感染,因此诊断结核感染的特异性明显高于PPD试验。
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