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慢性呼吸衰竭的治疗

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2018-06-24 点击:
  • 考点:慢性呼吸衰竭的治疗
    分析:①氧: COPD导致的慢性呼吸衰竭常是Ⅱ型呼衰,临床上多采用持续低流量给氧(<35%,1- 2L/min,每日10h以上,维持Pa02>60mmHg,Sa02≥90%)。严禁采用高浓度给氧,因此种情况下多伴高碳酸血症,呼吸中枢对C02反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若输入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,甚至导致C02麻醉。
    ②机械通气: 根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。慢阻肺急性加重早期及时应用无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重,缓解呼吸肌疲劳,减少后期气管插管率,改善预后。
    ③抗感染: 因为慢性呼衰急性加重的诱因就是感染。
    ④呼吸兴奋剂: 阿米三嗪可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋呼吸中枢,增加通气量。
    ⑤纠正酸碱失调: 治疗呼衰时呼吸性酸中毒的根本原则在于改善肺泡通气,排出过多的C02,一般不宜补碱。只有在Ph <7.2,或合并代谢性酸中毒时,才可少量补充碳酸氢钠。因碳酸氢钠在纠正酸中毒时,可加C02重潴留,故碳酸氢钠最好与呼吸兴奋剂和支气管舒张剂同时应用。呼衰常合并低钾、低氯血症(同时也可伴有低钠血症),产生代谢性碱中毒,应及时补充钾、氯、钠离子。
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