糖尿病分型 ：
1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。ICAs （胰岛细胞自身抗体） IAA （胰岛素自身抗体） GAD65 （谷氨酸脱羧酶自身 抗体）
糖尿病临床表现：
a 、代谢紊乱症状群：血糖升高后因渗透压型利尿引起多尿， 继而口渴而多饮水。 外周组织对葡萄糖利用障碍， 脂肪分解增多， 蛋白质代谢负 平衡，患者肌肉渐见消瘦，疲乏无力，体重减轻。患者可有皮肤瘙痒，尤其外阴 瘙痒。 血糖波动较大时可使眼房水、 晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。
b 、并发症和伴发病：相当一部分患者三多一少不明显，仅因各种并发症就诊化 验出高血糖。
c 、反应性低血糖：可为首发表现。
d 、其他：可因疾病需要手术治 疗是在围手术期发现高血糖。
糖尿病并发症：
a 、急性并发症：糖尿病酮症酸中 毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染
b 、慢性：大血管病变；微血管病变（糖尿 病肾病、糖尿病性视网膜病变等） ；神经病变；眼的其他改变；糖尿病足。
糖尿病诊断标准：
a 、糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平大于等于 11.1mmol/L （ 200mg/dl)
b 、空腹血浆葡萄糖（ FPG ）水平大于等于 7.0mmol/L(126mg/dl). 或 OGTT 试验中， 2hPG 水平大于等于 11.1mmol/L(200mg/dl) 。
糖尿病的治疗原则：
早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化：
a 制定总热量：成年 人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量 25~30Kcal ， 轻体力劳动 30~35Kcal ， 中体力劳动 35~40Kcal ，重体力劳动 40Kcal 以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良 和消瘦以及伴有消耗型疾病者酌情增加，肥胖者酌减。
b 糖水化合物含量：约占 饮食总热量的 50%~60% 。
c 蛋白质和脂肪比例：蛋白质含量一般不超过总热量 的 15% ，脂肪约 30%。
d 合理分配：可按三餐分配为 1/5 、 2/5 、 2/5 或者 1/3 、 1/3 、 1/3; 也可按四餐分为 1/7 、 2/7 、 2/7 、 2/7 。 e 随访。
糖尿病口服药物治疗：促进胰 岛素分泌剂（代表为磺脲类 SUs ） ；只适用于无急性并发症的 T2DM ，不良反应 主要是低血糖。
双胍类： 其主要机制是提高外周组织对葡萄糖运转能力， 改善胰 岛素敏感性减轻胰岛素抵抗，治疗 T2DM 可降低过高的血糖和体重但不增加胰 岛素水平，单独用药不引起低血糖。禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染， 充血性心衰， 肝肾功能不全或有任何缺氧状态存在者， 也不宜于孕妇和哺乳期妇 女。不良反应有胃肠道反应和乳酸性酸中毒。
胰岛素治疗糖尿病适应症：
a 、合 并重症感染，消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒 中
b 、因存在伴发病需要外壳治疗的围手术期
c 、妊娠和分娩
d 、 T2DM 患者经 饮食及口服降糖药治疗为获得良好控制
e 、全胰腺切除术引起的继发性糖尿病。
