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休克的检测指标

  • 作者:银成医考来源:未知发布日期:2015-11-24 点击:
  • 休克的检测指标
    精神状态 反映脑组织灌流和全身循环状
    皮肤温度、色泽 是体表灌流情况的标志
    血压 收缩压< 90mmHg.脉压< 20mmHg是休克存在的表现
    脉率 休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克,>I.O~1.5有休克,>2.0为严重休克
    尿量 反应肾脏血液灌注情况。休克早期尿量< 25ml/h,> 30ml/h表示休克已纠正
    心静脉压( CVP) CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化,可反映全身血容量与右心功能之旬的关系,变化比动脉压早。正常值为5~10cmH2O
    CVP<5cmH20表示血容量不足;②CVP > 15cmH20提示心心功能不全、静脉永血管床度收缩、肺循环阻力增高;③CV:VP > 20 cmH20提示充血性心力衰竭
    肺毛细血管楔压( PCWP) 反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。正常值6-15mmHg
    低反映血容量不足(较CVP敏感),增高反映左房鸥压力增高(急性肺水肿)
    心排出量
    心脏指数
    心排出量(C0)=心率X每搏输出量,成人正常值为4-6L/min
    心脏指数(CI)=心排出量÷体表面积,正常值为2.5-3.5L/( min.m2
    动脉血气分析 动脉血氧分压压( Pa02)和二氧化碳分压( PaCO2)反映病人肺通气情况
    pH、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、标准碳酸氢盐BB)反映休克时酸碱平衡情况
    碱缺失(BD)反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度移和复苏情况
    动脉血乳酸盐测定 休克可引起无氧代谢和高乳酸血症,故监测有助于估计休克及复苏的变化趋势正常值1~1.5mmol/L,危重病人允许到2mmol/L,持续升高提示预后不良
    DIC检测 ①血小板<80 x109/L;    ②血浆纤维蛋白原<1. Sg/L;
    ③凝血酶原时间较对照组延长3秒以上;④3P试验阳性;
    ⑤血涂片中破碎红细胞> 2%。    结合临堡三堡皇三项阳性者者可确诊
    胃肠内pH值测定 映胃肠缅组织局部灌注和供氧情况,可发现早期的隐匿性休克
    注意:①人体的微循环血量占总循环量的20%。②休克代偿期估计失血量< 20%。
               ③尿量> 30ml/h表明休克已纠正。④收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的依据。
     
     
    .大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是
    A. AFP          
    B. CEA    
    C. CA199   
    D. CA125   
    E. AKP(2005)
     
     
    B
     
    ①约60%的结肠癌患者癌胚抗原(CEA)阳性,但特异性不高,因此血清CEA一般不用于结肠癌的早期诊断,而用于术后复发和预后的判断(B)。②甲胎蛋白(AFP)主要用于原发性肝癌的诊断和预后判断。癌抗原199(CA199)主要用于消化道肿瘤的诊断。CA125主要用于卵巢癌的诊断。碱性磷酸酶( AKP)主要用于肝胆、骨骼等疾病的诊断。
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