精神状态 | 反映脑组织灌流和全身循环状 |
皮肤温度、色泽 | 是体表灌流情况的标志 |
血压 | 收缩压< 90mmHg.脉压< 20mmHg是休克存在的表现 |
脉率 | 休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克,>I.O~1.5有休克,>2.0为严重休克 |
尿量 | 反应肾脏血液灌注情况。休克早期尿量< 25ml/h,> 30ml/h表示休克已纠正 |
心静脉压( CVP) |
CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化,可反映全身血容量与右心功能之旬的关系,变化比动脉压早。正常值为5~10cmH2O CVP<5cmH20表示血容量不足;②CVP > 15cmH20提示心心功能不全、静脉永血管床度收缩、肺循环阻力增高;③CV:VP > 20 cmH20提示充血性心力衰竭 |
肺毛细血管楔压( PCWP) |
反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。正常值6-15mmHg 低反映血容量不足(较CVP敏感),增高反映左房鸥压力增高(急性肺水肿) |
心排出量 心脏指数 |
心排出量(C0)=心率X每搏输出量,成人正常值为4-6L/min 心脏指数(CI)=心排出量÷体表面积,正常值为2.5-3.5L/( min.m2) |
动脉血气分析 |
动脉血氧分压压( Pa02)和二氧化碳分压( PaCO2)反映病人肺通气情况 pH、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、标准碳酸氢盐BB)反映休克时酸碱平衡情况 碱缺失(BD)反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度移和复苏情况 |
动脉血乳酸盐测定 | 休克可引起无氧代谢和高乳酸血症,故监测有助于估计休克及复苏的变化趋势正常值1~1.5mmol/L,危重病人允许到2mmol/L,持续升高提示预后不良 |
DIC检测 |
①血小板<80 x109/L; ②血浆纤维蛋白原<1. Sg/L; ③凝血酶原时间较对照组延长3秒以上;④3P试验阳性; ⑤血涂片中破碎红细胞> 2%。 结合临堡三堡皇三项阳性者者可确诊 |
胃肠内pH值测定 | 映胃肠缅组织局部灌注和供氧情况,可发现早期的隐匿性休克 |
③尿量> 30ml/h表明休克已纠正。④收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的依据。
.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是
A. AFP
B. CEA
C. CA199
D. CA125
E. AKP(2005)
B
①约60%的结肠癌患者癌胚抗原(CEA)阳性,但特异性不高,因此血清CEA一般不用于结肠癌的早期诊断,而用于术后复发和预后的判断(B)。②甲胎蛋白(AFP)主要用于原发性肝癌的诊断和预后判断。癌抗原199(CA199)主要用于消化道肿瘤的诊断。CA125主要用于卵巢癌的诊断。碱性磷酸酶( AKP)主要用于肝胆、骨骼等疾病的诊断。