体格检查考试项目：肺部听诊检查（须报告检查结果）。
1．体格检查（6分）
(l)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
被捡者取仰卧位或坐位，充分暴是前胸部和背部，习考季生站在被检者右側f坐位时站在被检者前面或后面，。
(2)检查方法正确，动作规范（4.5分）
考生用听诊器的膜型体件在胸壁上检查（0.5分），听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部（1分），左右两侧对称部位进行比较（0. 5分），每处至少听1-2个呼吸周期（0.5分）。要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊（1分）。
语音共振检查：嘱被检者发出一般强度的低音调“yi”声（或耳语“1、2、3”），考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁上由上而下、左右掷侧对称部位对比听诊（1分）。
胸膜摩擦音检查：考生将听诊器的膜型体件置于被检者前下侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸时重复听诊（1分）。
(3)检查结果正确（1分）
报告检查结果：双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无哆音。有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。
2．提问(2分)
①请说出心前区触及震颤的常见临床意义（1分）。
答：心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
②男性，65岁。高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血。检时可能有哪些重要神经系统体征（1分）?
答：右侧肢体瘫痪，右侧偏身针刺觉（痛觉）减退（o．5分）（答右側偏身温度觉减退也可得分）、右侧病理征阳性（0.5分)。
3．职业素质（2分）
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
864.女性，40岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A．从原切口进入
B．全身麻醉
C．胃大部切除术
D．放置腹腔引流管
E．甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁( 2008、2009)
C
①患者胃穿孔超过24小时，保守治疗症状加重说明腹腔污染相当严重，故只能行胃穿孔修补而不能作彻底性溃疡手术即胃大部切除术，否则会造成吻合口漏（C错夕。若胃穿孔时间短于8小时，且腹腔污染较轻，则可行胃大部切除术。f②为减少瘢痕形成，本次手术可从原切口进入。患者胃穿孔时间较长，中毒症状较重，应选用全身麻醉，以防术中血压降低危及生命。由于腹腔污染较重，渗液较多，术后应常规放置腹腔引流管充分引流。可用甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔至清洁，但关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连。
