女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2-3天排便1次,粪便有粘液或带血。体检:贫血貌,腹膨隆,未见肠型,肠鸣音亢进,未及肿块,其诊断最可能是
A.回盲部套叠
B。回盲部结核
C.溃疡性结肠炎
D.回盲首部肿瘤
E.克罗恩病(2012)
D
①老年患者,长期腹部隐痛,腹胀,贫血,便血,右下腹扪及肿块,应首先考虑回盲部肿块(D)。②回盲部套叠多见于:2岁以下的儿童,常表现为“阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块”。回盲部结核多见于青年,常有肺结核病史及低热盗汗,便血少见。溃疡性结肠炎常表现为腹痛,黏液脓血便,左下腹压痛。克罗恩病可有腹部隐痛,腹胀,但腹部包块少见。