| 急性普通型（典型）菌痢 | 急性轻型菌痢 | 急性重型菌痢 | |
| 起病缓急 | 急性起病 | 急性起病 | 急性起病 |
| 自然病程 | 1~2周 | 数天~1周 | 可导致病人死亡 |
| 疾病转归 | 多数自行恢复少，少数转为慢性 | 多数自愈，少数转为慢性 |
多数治愈 少数死亡 |
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全身症状 |
畏寒发热，体温39℃ 头痛、乏力、食欲减退 |
全身症状轻微 可无发热或仅有低热 |
全身中毒症状明显 体温不升，心肾功能不全 |
| 腹痛腹泻 | 有，每日10余次~数十次 | 有，每日10次以内 | 有，每日30次以上 |
| 大便性状 | 先稀水样便，后黏液脓血便 | 稀便、有黏液、无脓血 | 稀水脓血便，偶有片状假膜 |
| 里急后重 | 明显 | 较轻或缺如 | 明显 |
| 体格检查 | 肠鸣音亢进，左下腹压痛 | 左下腹轻压痛 | 严重腹胀及中毒性肠麻痹，衰竭征 |
【2013年真题】女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能诊断的是
A. 食物中毒
B. 急性肠炎
C. 霍乱
D. 消化道出血
E. 急性细菌痢疾
【答案及解析】E.
①患者发热腹泻，血便（潜血阳性），左下腹压痛，白细胞总数轻度增高，粪便白细胞>15个/HP、少数红细胞，应诊断为急性细菌性痢疾（E）。②食物中毒应有进食不洁食物史，同餐人员同时多人发病，粪便镜检白细胞常不超过5个/HP。急性肠炎粪便镜检常无白细胞。霍乱一般有腹泻、无腹痛、无里急后重、多为水样便，腹泻之后喷射性呕吐。消化道出血不会出现发热，粪便一般不会出现大量白细胞等。
