流行性脑脊髓膜炎的临床分型及表现

【每日知识点速记】流行性脑脊髓膜炎的临床分型及表现
普通型，最常见，约占发病者的90%，分为以下四期。

	前驱期（上感期）	败血症期	脑膜脑炎期	恢复期
持续时间	1~2天	1~2天	2~5天	1~3周
临床表现	上呼吸道感染症状 低热、鼻塞、咽痛	全身中毒症状 寒战高热头痛 出现皮肤黏膜瘀点	败血症，中毒症状 颅压增高三主征 脑膜刺激征	体温逐渐下降至正常 皮肤瘀点瘀斑结痂愈合 神经系统检查恢复正常
临床特点	发病急，进展快 易被忽视	四肢、软腭、眼结膜 出现瘀点为其特征	婴儿无脑膜刺激征 前囟隆起具诊断意义	病程中10%的患者可有口周疱疹

注意：①流行性脑脊髓膜炎——四肢、软腭、眼结膜、臀部等处皮肤黏膜瘀点。
      ②肾综合征出血热——胸背部搔抓样、条痕样出血点。
 
【2013年真题】流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是
A. 颈抵抗
B. Babinski征阳性
C. 皮肤瘀点瘀斑
D. 末梢皮肤发凉
E. 克氏征阳性
 
 
【答案及解析】C.
①流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，在败血症期，约70%的病人可出现皮肤瘀点瘀斑。取皮肤瘀点处的组织液行涂片菌检，阳性率可达60%~80%，是早期确诊流脑的重要方法。但化脓性脑膜炎患者无皮肤瘀点瘀斑，故答案为C. ②ABDE是流脑和化脑都可出现的临床表现，无特异性，不能用于两者的鉴别。