1、血尿,镜下或肉眼血尿,肾小球性
2、水肿,轻~中度,一般无明显积液。
3、高血压,正常或持续中等度以上升高。
4、蛋白尿:肾功能减退、慢性、进行性。
鉴别诊断:
原发性高血压肾病:
1、有较长期高血压,其后才出现肾损害
2、远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微。
3、常有高血压的其他靶器官并发症。
治疗原则:应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的。
一、积极控制高血压(蛋白尿大于等于1G每天,血压应控制在12575以下;尿蛋白小于1G每天,血压控制可放宽到13080首选ACEI)
二、限制食物中蛋白和磷的摄入三应用抗血小板药四糖皮质激素和细胞毒药物五避免加重肾损害的因素肾病综合症的诊断标准;
1、尿蛋白大于3.5G每天
2、血浆白蛋白低30G每L
3、水肿4血脂升高。其中12为诊断必须。
肾病综合症分型及特点:
A、微笑病变型肾病(电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合)
B、系膜增生性肾小球肾炎(光镜下见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生)
C、系膜毛细血管性肾小球肾炎(双轨征)
D、膜性疾病(光镜下有钉突形成)
E、局灶性节段性肾小球硬化(受累节段的硬化,表现为系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连等)并发症一感染原因:蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关感染部位的顺序为;呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤。
二血栓、栓塞并发症原因血液浓缩及高脂血症,凝血、抗凝和纤溶系统失衡、部分最常见于肾V此外肺血管、下肢静脉、下腔静脉三急性肾衰竭四蛋白质及脂肪代谢紊乱。