(1)临床表现 乳腺癌好发于外上象限，占45%-50%。早期表现为患侧乳房无痛、单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推动。晚期可出现浸润和转移症状。
| 酒窝征 | 癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷 |
| 乳头凹陷 | 乳头或乳晕癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，使乳头回缩、凹陷 |
| 橘皮样变 | 癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变 |
| 卫星结节 | 癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节或小索 |
| 铠甲状癌 | 指晚期乳腺癌，累及胸肌、筋膜，肿块固定于胸壁而不易推动 |
| 手臂白色水肿 | 癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍，发生的蜡白色手臂水肿 |
| 手臂青紫水肿 | 锁骨下或腋窝变硬的淋巴结压迫腋静脉，引起的该侧手臂青紫色水肿 |
| 炎性乳腺癌 | 少见，发展迅速，预后差。特征为局部皮肤呈“炎症样表现”，开始较局限，以后扩展到乳腺大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。治疗采用放化疗，禁忌手术 |
| Paget病 | 即乳头湿疹样乳腺癌。少见，发展慢，恶性程度低，预后好，腋窝淋巴结转移晚乳头和乳晕瘙痒、皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡。部分病例乳晕区可扪勾及肿块 |
| T | 原发瘤 | N | 区域淋巴结 |
| T0 | 原发癌瘤未查出 | N0 | 同侧腋窝淋巴结不肿大 |
| Tis | 原位癌 | N1 | 同侧腋窝淋巴结肿大，但可推动 |
| T1 | 癌瘤长径≤2cm | N2 | 同侧腋窝浓淋巴结融合，或与周围组织粘连 |
| T2 | 2cm<癌瘤长径≤5cm | N3 | 同侧胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结转移 |
| T3 | 癌瘤长径> 5cm | M | 远处转移 |
| T4 | 癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁炎性乳腺癌属于之 | M0 | 无远处转移 |
| M1 | 有远处转移乳癌的临床 |
513. 女，43岁。左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，末扪及肿块，无压痛，按压左乳房外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是
A．热图像检查
B．钼靶X线摄片
C．B型超声检查
D．溢液涂片细胞学检查
E，近红外线扫描(2012)
①中年女性，乳头溢液而无肿块，应首先考虑乳管内乳头状瘤。②对于反复出现乳头溢液．而未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查(D)，以排除有无乳腺癌，参阅8版外科学P253。③热图像系根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，液晶膜可显示异常热区而区分肿块良恶性，而本例无肿块，故不选A。钼靶X线摄片主要用于乳腺癌的普查。B超主要用于乳房肿块囊、实性的鉴别。近红外线扫描为显示乳腺肿块的检查
