单纯性甲状腺肿鉴别诊断

单纯性甲状腺肿鉴别诊断

	单纯性甲状腺肿	甲状腺瘤	甲状腺癌	甲亢
局部症状	甲状腺肿大	甲状腺肿块	甲状腺肿块	甲状腺肿大
局部体征	双侧弥漫性，对称性无痛，质软光滑结节性肿与甲瘤相似	单发，圆形或椭圆形光滑，无痛活动度好，稍硬	常单个，质硬不平，结节状，固定可有颈淋巴结转移	双侧弥漫性，对称性无痛，质软光滑可随吞咽上下移动
有无压迫	较大时可有压迫症状	一般无	压迫+侵犯症状	一般无，巨大时可有
全身症状	无	一般无	无(髓样癌可有)	有
囊内出血	可有	可有	可有	无
癌变	可有	可有(10%)	——	可合并有
合并甲亢	可有	可有(20%)	可有	——
BMR	正常	正常	正常	升高
吸131I率	增高，吸碘高峰不提前	正常	正常	增高，吸碘高峰提前

注意：压迫症状—一1.压迫气管：呼吸困难；2.压迫食管：吞咽困难；3.压迫喉返神经：声嘶；4.压迫颈交感神经：Horner：综合征；5.压迫大静脉：颈静脉怒张。
 
急性胰腺炎的典型症状是
A．阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位 
B．脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
C．上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射   
D．上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
E．上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解(2013)
 
D  腹痛是急性胰腺炎的主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰部放射(D)。