| 低钾血症 | 高钾血症 | |
| 血钾 | ＜3.5mmol/L | ＞5.5mmol/L血钾正常值3.5~5.5 |
| 病因 |
1摄入不足一长期进食不足、TPN液中补钾不足 2丢失过多一呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、、肾衰多尿期 3分布异常一大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒 |
1摄人过多一口服或静脉给予过量氯化钾、库血2排出障碍一肾衰、保钾利尿剂、醛固酮缺乏3分布异常一急性酸中毒、溶血、挤压伤伤综合症 |
| 临床表现 |
1神经肌肉系统一最早是肌无力，从四肢、、躯干至呼吸肌；腱反射减弱 2中枢神经系统一精神萎靡、冷漠、嗜睡 3消化系统一肠蠕动减弱、腹复胀、恶心呕吐 4对心脏的影响一传导阻滞、节律异常 5酸碱紊乱一低钾碱中毒、反常性酸性尿 |
临床表现无特异性： 1神经肌肉系统——肢体软弱无力、感觉异常 2中枢神经系统——神志模糊 3心脏——心动过缓、心律不齐 4酸碱紊乱——高钾酸中毒、反常性碱性尿 |
| EKC | 典型T波降低、变平、或倒置，ST下移，QT间期延长型表现为U波出现 | 早期T波高尖，P波波幅下降，后出现QRS增宽表现为T波高尖 |
| 合并 | 中毒、反常性酸性尿 | 酸中毒、反常性碱性尿 |
| 治疗 |
钾浓度< 40mmoL/L( 3 g/L) 补钾速度< 20mmol/h 补钾量每天40--80rumol/d（ 3-6g/d） |
①停止含钾药物；②5%NaHCO，60-lOOml③25%葡萄糖液100 N 200ml +胰岛素1④阳离子交换树脂；⑤透析；；⑥对抗心律失常 |
| 备注 | 临床上判断缺钾程度很难；根据血钾测定值补钾并不十分准确，故只能分次补钾，边治疗边观察 | |
不符合低钾血症临床表现的是
A．精神萎靡
B．心律失常
C．肠鸣音消失
D．腹胀
E．腱发射亢进(2013)
E
低钾血症主要表现为各系统兴奋性降低的表现：神经系统主要表现为精神萎靡，软瘫，腱反射减弱或消失（E错）；心血管系统主要表现为传导阻滞和心律失常；消化系统主要表现为厌食、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音消失等。
