四类降糖药物比较

【每日知识点速记】4类降糖药物比较

	磺脲类	双胍类	葡糖糖干酶抑制剂	噻唑烷二酮（格列酮类）
代表药物	格列苯脲、格列吡嗪	二甲双胍（甲福明）	阿卡波糖、米格列醇	罗格列酮、吡格列酮
作用机理	刺激β细胞分泌胰岛素，其促胰岛素分泌作用依赖血糖浓度	抑制肝糖输出，增加外周组织对葡糖糖的利用，增加胰岛素敏感性	抑制小肠黏膜的α葡糖糖苷酶，延缓糖吸收，降低餐后血糖	增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂谱
适用范围	2型糖尿病	2型糖尿病，1型应用胰岛素后血糖波动大者	2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者	2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者
禁忌症	1型糖尿病，有严重并发症，儿童、孕妇、哺乳期糖尿病，全胰切除术后	1型糖尿病，有严重并发症，孕妇、哺乳期糖尿病，酗酒，肌酐清除率<60ml/min	胃肠功能紊乱 儿童、孕妇、哺乳期肝肾功能不全慎用	1型糖尿病 儿童，孕妇、哺乳期心衰、肝病者
副作用	低血糖反应（主要） 皮肤过敏、消化道反应 心血管系统副作用	消化道反应（常见） 皮肤过敏 乳酸性酸中毒	胃肠反应（主要） 单用不引起低血糖	水肿、体重增加 单用不引起低血糖

注意：①易引起低血糖—磺脲类、胰岛素。
          ②格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。
 
【2013年真题】男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmo1/L，餐后2小时血糖13.6mmo1/L，HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者HbA1c 控制目标应小于
A. 7.5%
B. 6.5%
C. 5.5%
D. 6.0%
E. 8.0%
 
【答案解析】B.
2007年版中国2型糖尿病防治指南所提出的控制目标为：空腹血糖4.4—6.1mmo1/L，糖化血红蛋白（HbA1c)<6.5%( HbA1c正常值为4%—6%），血压<130/80mmHg，TC<4.5mmo1/L，HDL-C>1.0mmo1/L，TC<1.5 mmo1/L，LDL-C<2.5mmo1/L，参阅2版8年制内科学P1046,8版内科学未讲述。