血管性痴呆(VD) | 阿尔茨海默病(AD) | |
脑卒中或TIA病史 | 常有 | 常无 |
起病及病程进展 | 相对较急,病程呈阶梯式恶化且波动较大 | 起病缓慢,进行性进展 |
早期症状 | 情绪不稳,近记忆障碍 | 人格改变,智能障碍 |
核心症状 | 情感脆弱,近记忆障碍,痴呆出现较晚 | 全面性痴呆 |
人格与自知力 | 人格改变少见,自知力存在 | 早期人格改变,丧失自知力 |
脑CT或MRI | 可见脑梗死灶、软化灶等 | 不同程度的脑萎缩 |
Hachinski缺血评分 | ≥7分 | ≤4分 |
A.复发性抑郁症
B.阿尔茨海默病
C.躁狂症
D.神游症
E.急性酒精中毒
答案:B
解析:①近记忆障碍是阿尔茨海默病的首发及最明显的症状。老年患者近记忆障碍,情绪不稳,地点定向出现障碍,应诊断为阿尔茨海默病(B)。②根据题干所述,无复发性病史,不能诊断为复发性抑郁症,故不答A。躁狂症的典型表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多的的“三高”症状。神游症又称梦游症,多见于白天或晨起后突然发作,病人无目的外出漫游,常突然清醒,对发作中的经历遗忘或部分遗忘。患者仅饮啤酒50ml,不能诊断为急性酒精中毒,故不答E。