| 脑震荡 | 脑挫裂伤 | 原发性脑干损伤 | |
| 概念 | 表现为一过性脑功能障碍 | 主要指发生于大脑皮层的搠损伤，好发于额极、颞极及其底面 | 脑干结构紊乱、轴突断裂、挫伤或软化，常与轴突损伤并存 |
| 肉眼 | 无神经病理改变 | 有神经病理改变 | 有神经病理改变 |
| CT/MRI | 无异常发现 | 低密度区内有点状、片状高密度出血灶影，周围低密度水肿影 | MRI有助于确诊 |
| 光镜 | 神经组织结构紊乱 |
伤灶中央为血块 四周为皮层组织坏死及出血 |
脑干结构紊乱轴突断裂、挫伤或软化 |
| 颅压 | 增高 | 增高 | 不增高 |
| 头痛 | + | + | 昏迷后无头痛 |
| 呕吐 | + | + | ？ |
| 昏迷 | 伤后立即昏迷，持续数秒~数分，逆行性遗忘 | 伤后立即昏迷，昏迷时间>0.5小时重症者可长期持续昏迷 | 伤后立即昏迷，昏迷时间长，程度深，无中间清醒期 |
1183.女，50岁。餐后右上腹痛8小时，疼痛向右肩背部放放射，伴恶心、呕吐。查体：T38. 5℃，P100分。右上腹轻度肌紧张，有明显压痛。血WBC15 x I09/L。最可能的诊断是
A．急性胰腺炎
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．胃溃疡穿孔
E．右肾结石( 2011)
C
①急性胆囊炎常表现为饱餐后右上腹疼痛伴阵发性加剧，可向右肩、背部放射。常有轻至中度发热，通常无寒战及黄疽。右上腹胆囊区可有压痛，Murphy征阳性。85%的病人白细胞逮增高。根据病史和临床表现，本例应诊断为急性胆囊炎(C)。②急性胰腺炎常表现为上腹部或左上腹持续性疼痛，可向左肩及左腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解为其特点，腹肌紧张和压痛部位均在左上腹，而不在右上腹。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。胃溃溃疡穿孔表现为突发剧烈上腹疼痛，后扩散至右側腹部及右下腹，最后至全腹部，腹肌紧张，板状腹。右肾结石常表现为阵发性右腰部绞痛及血尿。这些均与本例不符。
