格检查考试项目：腹部体表标志及四区分法（应边指点边口述）。
1．体格检查（6分）
(1)考生站位乓确，告知被检者体位、姿势正确（1分）
(2)体表标志（3.5分）
肋弓下缘：由第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第1 1、12浮肋构成（0.5分）。
腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角（0. 5分）。
腹中线：是胸骨中线的延续(0.5)。
腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续（0.5分）。
髂前上棘：是髂嵴前方突出点（0.5分）。
腹股沟韧带：是腹部体表的下界（0.5分）。
脐：位于腹部中心（0。5分）。
(3)腹部四区分法（1。5分）
通过脐划一水平线与一垂直线(0.5分)，将腹部分为四区(0.5分)，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（0.5分）。
2.提问（2分）
①腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义（1分）
答：腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎。
②男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音（1分）
答：可听到支气管呼吸音。
3．职业素质（2分）
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
928．男，35岁。28小时前饱餐后参加剧璃I烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情急剧加重并昏倒。查体：T35。6℃，P126次／分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是
A．细胞外液容量迅速减少
B．心输出量低，外周阻力高
C．左心室功能不全
D．短时大量出血
E．下腔静脉回流障碍(2012)
A
①患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便，应诊断为急性肠梗阻。年轻人饱餐后剧烈活动而发病，最可能为小肠扭转所致。患者腹膜刺激征严重，肠鸣音消失，血压降低，应考虑绞窄性肠阻。因此本例应诊断为小肠扭转、急性绞窄性肠梗阻，其全身性病理生理改变主要为体液丢失、感染和中毒。正常情况下，胃肠道每日分泌量约为8000ml，因此急性肠梗阻最圭芝要的病理生理改变是体液丢失引起的水、电解质紊乱、酸碱失调与休克，故答案为A。②急性肠梗阻的晚期可出现BC-DE项改变，但不属于主要病理生理改变。
