| 髓内病变 | 髓外硬膜内病变 | 硬膜外病变 | |
| 早期症状 | 多为双侧 | 自一侧，很快进展为双侧 | 多从一侧开始 |
| 神经根痛 | 少见部位不明确 | 早期常有，剧烈，部位明确 | 早期可有 |
| 感觉障碍 | 分离性 | 传导束性，开始为一侧 | 多为双侧传导束性 |
| 痛温觉障碍 | 自上而下发展，头侧重 | 自下向上发展，尾侧重 | 双侧自下向上发展 |
| 脊髓半切综合症 | 少见 | 多见 | 可有 |
| 节段性肌无力和萎缩 | 早期出现，广泛明显 | 少见，局限 | 少见 |
| 锥体束征 | 不明显 | 早期出现，多自一侧开始 | 较早出现，多为双侧 |
| 括约肌功能障碍 | 早期出现 | 晚期出现 | 较晚期出现 |
| 棘突压痛、叩痛 | 无 | 较常见 | 常见 |
| 锥管梗阻 | 晚期不出现，不明显 | 早期出现，明显 | 较早期出现，民航此时你 |
| 脑脊液蛋白增高 | 不明显 | 明显 | 较明显 |
| 脊柱X线片 | 无改变 | 可有改变 | 明显改变 |
| 脊髓造影充盈缺损 | 脊髓梭形膨大 | 杯口状 | 锯齿状 |
| MRI | 脊髓梭形膨大 | 髓外肿块及脊髓移位 | 硬膜外肿块及脊髓移位 |
90．女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，尿便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞踟x 106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为
A．脊髓出血
B．急性脊髓炎
c．脊髓肿瘤
D．多发性硬化
E．急性硬膜外脓肿(2000)
B ①髓外病变病程缓慢，常有根性疼痛。本例为年轻女性，急‘隐性起病，对称性瘫痪，尿便障碍，胸4以下深浅感觉丧失和截瘫，缺乏根性刺激症状，应考虑髓内病变而不是髓外病变，，可首先排除答案AE。②本例急性起病，病程仅2天，脊髓肿瘤的可能性不大，故不答C。③患者单相病程，单一病灶，可排出多发性硬化，故不答D。因此正确答案为B。
