一项最新研究显示，在患有糖尿病和痴呆的退伍士兵中，普遍存在对糖尿病过度强化治疗以及使用治疗药物后低血糖发生风险增加的情况。该研究1月15日发表于《糖尿病护理》杂志。（Diabetes Care 2015 Jan 15;）
来自匹兹堡医疗系统退伍士兵管理局和匹兹堡大学药学院的Carolyn T. Thorpe博士及其同事对15880名（99%为男性）65周岁以上患有2型糖尿病及痴呆并接受降糖药物治疗的退伍士兵进行调查，评估严格血糖控制（HbA1c＜7%）的达标率以及危险因素，以及使用治疗（磺脲类药物或胰岛素）后增加的低血糖风险。
目前的临床指南不推荐针对伴有如痴呆等严重并发症的老年糖尿病患者进行严格血糖控制，因会增加低血糖风险，且潜在的获益较低。尽管指南推荐意见如此，但研究参与者中仍有52%在接受严格的血糖控制治疗，36%达到中等程度的血糖控制，仅有7%血糖控制较差，还有5%没有定期监测HbA1c。严格控制组平均及中位的HbA1c值是6.3%。
此外，接受严格血糖控制的患者中大约有75%采用的治疗方案中包括磺脲类药物（52%），胰岛素（18%）或者两者都使用（5%），这类药物治疗方案可能会进一步增加低血糖的潜在发生风险。
年长者且既往确诊为心脏瓣膜疾病、慢性肺疾病、体重下降或贫血均被认为是严格血糖控制的危险因素。而既往有充血性心衰、肾衰或肥胖会降低严格控制的比值比。
Thorpe表示，“我们的结果提示，许多年长伴有痴呆的糖尿病患者接受了过度治疗（HbA1c控制在＜7%），这可能使得大部分患者会为了确保或维持血糖严格达标而使用磺脲类药物和胰岛素，从而进一步增加低血糖的发生风险。”
临床医生在治疗伴有痴呆的糖尿病年长患者时应重新评价其血糖控制目标和治疗用药，考虑放宽血糖控制目标至中等水平（HbA1c 7-9%），同时使用其他低血糖风险较低的药物来代替磺脲类药物和胰岛素治疗。
