90.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力IV级。X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎肿瘤
（91~92题共用题干）
女性，24岁，2周前上感发热、咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房间隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2°C,P88次/分，BP 150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（—），心界不大，心率整，心音正常，P2>A2 ，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是
A. 心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良性
92.导致该患者水肿最可能的机制是
A.纳、水潲留 B.血管通透性增高
C.低蛋白血症 D.静脉压增高
（93-95题共用题干）
男性，70岁，3岁前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近1周来上一层楼即感心前区疼痛。2小时前因再次感到胸痛伴短暂晕厥来院。既往有糖尿病病史12年，吸烟35年。入院查体：P82次/分，BP 100/90mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺（—），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心率整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2 <P2 ，下肢不肿。
93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合征
94.对明确诊断意义最大的无创性检查是
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心电图
95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是
A.长期口服硝酸脂类药物
B.应用大剂量?受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
（96~98题共用题干）
男性，75岁，反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年，查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
96. 该患者最可能的诊断是
A. 慢性心力衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D.支气管扩张症
97.下列检查对诊断意义最大的是
A.超声心动图
B.胸部HRCT
C.血气分析
D.肺功能
98、应采取的最主要的治疗措施是
A.口服利尿剂
B.静脉应用糖皮质激素
C.吸入支气管舒张剂
D.口服祛痰药物
（99~101题共用题干）
女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阴性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106 / L，其中单个核细胞为80%。
99.该患者最可能的诊断是
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移
100.下列检查结果支持上述诊断的是
A.腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/L
B.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的格兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C．抗结核治疗
D．全是联合肿瘤化疗
（102-104题共用题干）
男性，21岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++），化验尿常规：蛋白（++）沉淀镜检RBC50-60/HP；血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L
102.该患者最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.肾病综合征
103.若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.新月体肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是
A.限制盐的摄入
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
（105-107题共用题干）
男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/L，WBC10.5x109 /L，Plt26x109 /L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。
105.该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是
A.CD10阳性、CD19阳性
B.CD13阳性、HLA-DR阳性
C.CD13阳性、HLA-DR阴性
D.CD41阳性、CD61阳性
107.该患者临床最容易出现的并发症是
A.高尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.中枢神经系统白血病
（108-110题共用题干）
男性，34岁。口渴、多尿、乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，版恶心、频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤黏膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。
108.该患者首先考虑的诊断是
A.重症急性胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
109.为明确诊断，最主要的检查是
A.血淀粉酶
B.血糖及尿酮体
C.血氨
D.血渗透压
110.该患者急诊应急处理正确的是
A.快速静脉输入生理盐水
B.即刻使用去甲肾上腺素
C.静脉输入葡萄糖
D.静脉输入支链氨基酸
（111-112题共用题干）
女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9°C，P104次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7x109/L，尿淀粉酶160U/L。
111.为明确诊断，最有效的检查方法是
A.腹部X线片
B. 腹部CT
C. 腹部B超
D. ERCP
112.该患者急诊应急处理正确的是
A.急诊手术切除胆囊
B.保守治疗
C.急诊胆总管探查术
D.ERCP置管引流
（113-115题共用题干）
女性，35。9个月前因先天性胆总管囊肿切除、胆囊Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2个月来易“感冒”。自服抗生素好转。近一周来发热、寒战。最高体温达39°C。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18x109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L，ALT203U/L。
113.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肝炎
C.急性重症胆管炎
D.上消化道穿孔
114.下列治疗措施中，最有效的是
A.加大抗生素量
B.ERCP置管引流
C.腹腔镜探查
D.PTCD
115.引起此病症的根本原因最可能是
A.体质虚弱易感染
B.胆肠吻合口狭窄
C.肝门部胆管癌
D.术中输血感染肝炎
（116-117题共用题干）
女性，63岁。半年来因下肢骨关节疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹长满，不能进食，发热。查体：T37.8°C，P96次/分， BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊608x3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14x109/L 中心粒细胞84%，Hb112g/L，，血尿淀粉酶正常。
116.患者最可能的诊断是
A.胰腺假性囊肿
B. 巨大肝囊肿
C. 胃穿孔后包裹积液
D.胆囊穿孔包裹积液
117.此时最适宜的处理措施是
A.穿刺置管引流
B.开腹探查
C.胆囊切除术
D.继续保守治疗
（118-120题共用题干）
女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
118.最可能的诊断是
A.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
B.左胫骨慢性骨髓炎
C.左胫骨软骨肉瘤
D.左胫骨骨肉瘤
119.在手术治疗前，必须要进行的检查是
A.胸部X线摄片
B.腹股沟淋巴结活检
C.头颅CT
D.肿块穿刺物细菌培养
120.目前最适合的治疗方案是
A.肿瘤刮除、骨水泥充填术
B.单纯化疗
C.抗生素治疗
D.病灶切除，术前后化疗
