2011执业医师实践技能考试：考试经验分享(3)

    血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
    胸部：
    视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意
    1）顺序
    2）乳房的固定
    3）胸大肌检查和乳头检查
    胸部触诊要注意：
    1）用指侧缘
    2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下
    3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？
    叩诊：
    1）一定要注意叩诊手法
    2）注意不同体位手法不同
    3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界
    4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：
    听诊：要注意
    1）耳机声音不要放太大，会听不清
    2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。
    心脏：
    视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。
    叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题：
    1）确定锁骨中线
    2）顺序要清楚
    3）特殊心形的意义要了解
    听诊：
    1）听诊区的位置和顺序
    2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点
    3）舒张期/收缩期杂音的意义
    4）奔马律的意义腹部检查
    视诊：
    1）注意胃肠型和蠕动波的区别
    2）看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）
    3）腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同
    触诊：
    重点在肝脾触诊
    1）手法
    2）要与患者配合好，嘱其呼吸
    3）了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：○1肝大○2肝位置下移）
    听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？
    神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。