2020年国家临床执业医师资格考试大纲(26)
实践技能
作者:银成教育来源:未知发布日期:2020-01-13 点击:
临床执业医师《实践技能》考试大纲 |
一、医学人文素养 |
(一)医德医风 |
(二)沟通能力 |
(三)人文关怀 |
二、病史采集 |
(一)发热 |
(二)皮肤黏膜出血 |
(三)疼痛 |
头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。 |
(四)咳嗽与咳痰 |
(五)咯血 |
(六)呼吸困难 |
(七)心悸 |
(八)水肿 |
(九)恶心与呕吐 |
(十)呕血与便血 |
(十一)腹泻与便秘 |
(十二)黄疸 |
(十三)消瘦 |
(十四)无尿、少尿与多尿 |
(十五)尿频、尿急与尿痛 |
(十六)血尿 |
(十七)痫性发作与惊厥 |
(十八)眩晕 |
(十九)意识障碍 |
三、体格检查 |
(一)一般检查 |
1.全身状况 |
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 |
2.皮肤 |
3.浅表淋巴结 |
(二)头颈部 |
1.眼 |
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直接、间接)、集合反射。 |
2.口 |
咽部、扁桃体。 |
3.颈部 |
甲状腺、气管、血管。 |
(三)胸部 |
1.胸部视诊 |
(1)胸部的体表标志 |
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 |
(2)胸壁、胸廓、胸围 |
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 |
2.胸部触诊 |
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 |
3.胸部叩诊 |
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 |
4.胸部听诊 |
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 |
5.乳房检查(视诊、触诊) |
6.心脏视诊 |
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 |
7.心脏触诊 |
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 |
8.心脏叩诊 |
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 |
9.心脏听诊 |
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 |
10.外周血管检查 |
(1)脉搏 |
脉率、脉律。 |
(2)血管杂音 |
静脉杂音、动脉杂音。 |
(3)周围血管征 |
(四)腹部 |
1.腹部视诊 |
(1)腹部的体表标志及分区 |
(2)腹部外形、腹围 |
(3)呼吸运动 |
(4)腹壁静脉 |
(5)胃肠型和蠕动波 |
2.腹部触诊 |
(1)腹壁紧张度 |
(2)压痛及反跳痛 |
(3)肝脾触诊及测量方法 |
(4)腹部包块 |
(5)液波震颤 |
(6)振水音 |
3.腹部叩诊 |
(1)腹部叩诊音 |
(2)肝浊音界 |
(3)移动性浊音 |
(4)肋脊角叩击痛 |
(5)膀胱叩诊 |
4.腹部听诊 |
(1)肠鸣音 |
(2)血管杂音 |
(五)脊柱、四肢、肛门 |
1.脊柱检查 |
(1)脊柱弯曲度 |
(2)脊柱活动度 |
(3)脊柱压痛与叩击痛 |
2.四肢、关节检查 |
3.直肠指检 |
(六)神经系统 |
1.神经反射 |
(1)深反射 |
跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。 |
(2)浅反射(腹壁反射) |
2.脑膜刺激征 |
颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 |
3.病理反射(Babinski征) |
四、基本操作 |
(一)手术区消毒、铺巾 |
(二)手术刷手法 |
(三)穿、脱手术衣 |
(四)戴无菌手套 |
(五)手术基本操作 |
切开、缝合、结扎、止血。 |
(六)清创术 |
(七)开放性伤口的止血包扎 |
(八)脓肿切开术 |
(九)换药与拆线 |
(十)吸氧术 |
(十一)吸痰术 |
(十二)胃管置入术 |
(十三)三腔二囊管止血法 |
(十四)导尿术 |
(十五)动、静脉穿刺术 |
(十六)胸腔穿刺术 |
(十七)腹腔穿刺术 |
(十八)腰椎穿刺术 |
(十九)骨髓穿刺术 |
(二十)脊柱损伤的搬运 |
(二十一)四肢骨折现场急救外固定术 |
(二十二)心肺复苏 |
(二十三)简易呼吸器的应用 |
(二十四)穿、脱隔离衣 |
五、辅助检查 |
(一)心电图检查 |
1.正常心电图 |
2.窦性心动过速 |
3.窦性心动过缓 |
4.房性期前收缩 |
5.心房颤动 |
6.阵发性室上性心动过速 |
7.室性期前收缩 |
8.室性心动过速 |
9.心室颤动 |
10.房室传导阻滞 |
11.左、右束支传导阻滞 |
12.左、右心室肥厚 |
13.急性心肌梗死 |
(二)X线平片影像诊断 |
1.正常胸片 |
2.肺炎 |
3.浸润型肺结核 |
4.肺癌 |
5.心脏增大 |
二尖瓣型、主动脉型和普大型。 |
6.气胸 |
7.胸腔积液 |
8.正常腹平片 |
9.消化道穿孔 |
10.肠梗阻 |
11.泌尿系统阳性结石 |
12.长骨骨折 |
13.肋骨骨折 |
(三)X线胃肠道造影影像诊断 |
1.食管静脉曲张 |
2.食管癌 |
3.消化性溃疡 |
4.胃癌 |
5.结肠癌 |
(四)CT影像诊断 |
1.肺炎 |
2.肺结核 |
3.肺癌 |
4.肝癌 |
5.肝血管瘤 |
6.肝囊肿 |
7.急性胰腺炎 |
8.腹部外伤 |
肝损伤、脾损伤、肾损伤。 |
9.颅脑外伤 |
颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 |
10.脑出血 |
11.脑梗死 |
(五)超声诊断 |
1.肝硬化 |
2.急性胆囊炎 |
3.胆囊结石 |
4.肾结石 |
(六)实验室检查结果判读 |
1.血、尿、粪常规 |
2.血沉 |
3.骨髓常规检查 |
4.凝血功能及纤溶活性检查 |
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 |
5.痰液病原学检查 |
6.脑脊液常规及生化检查 |
7.胸水常规及生化检查 |
8.腹水常规及生化检查 |
9.肝功能 |
10.肾功能 |
11.血清电解质 |
12.血糖及糖化血红蛋白 |
13.血脂 |
14.心肌损伤标志物 |
CK、CK-MB、肌钙蛋白。 |
15.血、尿淀粉酶 |
16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 |
17.甲状腺功能 |
18.乙肝病毒免疫标志物 |
19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体) |
20.血气分析 |
21.肿瘤标志物 |
AFP、CEA、CA19-9、CA125。 |
22.血、尿hCG检测 |
六、病例分析 |
(一)呼吸系统 |
1.慢性阻塞性肺疾病 |
2.支气管哮喘 |
3.支气管扩张 |
4.肺炎 |
5.肺结核 |
6.肺栓塞 |
7.肺癌 |
8.呼吸衰竭 |
9.胸腔积液(恶性、结核性) |
10.血胸和气胸 |
11.脓胸 |
12.肋骨骨折 |
(二)心血管系统 |
1.心力衰竭 |
2.心律失常 |
3.冠状动脉性心脏病 |
4.高血压 |
5.心脏瓣膜病 |
6.结核性心包炎 |
(三)消化系统 |
1.胃食管反流病 |
2.食管癌 |
3.胃炎 |
4.消化性溃疡 |
5.消化道穿孔 |
6.消化道出血 |
7.胃癌 |
8.肝硬化 |
9.非酒精性脂肪性肝病 |
10.肝癌 |
11.胆石病、胆道感染 |
12.急性胰腺炎 |
13.溃疡性结肠炎 |
14.克罗恩病 |
15.肠梗阻 |
16.结、直肠癌 |
17.肠结核 |
18.结核性腹膜炎 |
19.急性阑尾炎 |
20.肛管、直肠良性病变 |
21.腹外疝 |
22.腹部闭合性损伤 |
肝、脾、肠、肾损伤 |
(四)泌尿系统(含男性生殖系统) |
1.急性肾小球肾炎 |
2.慢性肾小球肾炎 |
3.尿路感染 |
4.尿路结石 |
5.良性前列腺增生症 |
6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭) |
(五)女性生殖系统 |
1.异位妊娠 |
2.盆腔炎性疾病 |
3.子宫颈癌 |
4.子宫肌瘤 |
5.卵巢癌 |
6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 |
7.前置胎盘 |
8.胎盘早剥 |
9.妊娠期高血压疾病 |
10.自然流产 |
11.子宫内膜癌 |
12.产后出血 |
13.子宫内膜异位症 |
(六)血液系统 |
1.缺铁性贫血 |
2.再生障碍性贫血 |
3.急性白血病 |
4.淋巴瘤 |
5.原发免疫性血小板减少症(特发性血小板减少性紫癜) |
(七)代谢、内分泌系统 |
1.甲状腺功能亢进症 |
2.甲状腺功能减退症 |
3.糖尿病 |
(八)神经系统 |
1.脑出血 |
2.脑梗死 |
3.蛛网膜下腔出血 |
4.急性硬膜外血肿 |
5.颅骨骨折 |
(九)运动系统 |
1.四肢长管状骨骨折 |
2.大关节脱位 |
3.颈椎病 |
4.腰椎间盘突出症 |
(十)风湿免疫性疾病 |
1.系统性红斑狼疮 |
2.类风湿关节炎 |
(十一)儿科疾病 |
1.肺炎 |
2.腹泻 |
3.维生素D缺乏性佝偻病 |
4.小儿常见发疹性疾病 |
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。 |
5.小儿惊厥 |
6.新生儿黄疸 |
(十二)传染病 |
1.病毒性肝炎 |
2.细菌性痢疾 |
3.流行性脑脊髓膜炎 |
4.肾综合征出血热 |
5.艾滋病 |
(十三)其他 |
1.软组织急性化脓性感染 |
2.急性乳腺炎 |
3.乳腺癌 |
4.一氧化碳中毒 |
5.急性有机磷农药中毒 |
6.镇静催眠药中毒 |
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