低钾血症 | 高钾血症 | |
血钾 | <3.5mmol/L | >5.5mmol/L |
病因 |
1摄入不足:长期进食不足、TPN液中补钾不足 2丢失过多:呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期 3分布异常:大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒 |
1摄人过多:口服或静脉给予过量氯化钾、库血 2排出障碍:肾衰、保钾利尿剂、醛固酮缺乏 3分布异常:急性酸中毒、溶血、挤压伤综合症 |
临床表现 |
1神经肌肉系统:最早是肌无力,从四肢、躯干至呼吸肌;腱反射减弱 2中枢神经系统:精神萎靡、冷漠、嗜睡 3消化系统:肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐 4对心脏的影响:传导阻滞、节律异常 5酸碱紊乱:低钾碱中毒、反常性酸性尿 |
临床表现无特异性: 1神经肌肉系统:肢体软弱无力、感觉异常 2中枢神经系统:神志模糊 3心脏:心动过缓、心律不齐 4酸碱紊乱:高钾酸中毒、反常性碱性尿 |
EKC |
典型T波降低、变平、或倒置,ST下移,QT间期延长 典型表现为U波出现 |
早期T波高尖,P波波幅下降,后出现QRS增宽 典型表现为T波高尖 |
合并 | 碱中毒、反常性酸性尿 | 酸中毒、反常性碱性尿 |
治疗 |
钾浓度< 40mmoL/L( 3g/L) 补钾速度< 20mmol/h 补钾量每天40~80mmol/d(3~6g/d) |
①停止含钾药物; ②5%NaHCO3 60~100ml ③25%葡萄糖液100~200ml +胰岛素④阳离子交换树脂; ⑤透析; ⑥对抗心律失常 |
备注 | 临床上判断缺钾程度很难;根据血钾测定值补钾并不十分准确,故只能分次补钾,边治疗边观察 |
A.精神萎靡
B.心律失常
C.肠鸣音消失
D.腹胀
E.腱反射亢进
答案:E
解析:低钾血症主要表现为各系统兴奋性降低的表现:神经系统主要表现为精神萎靡,软瘫,腱反射减弱或消失(E错);心血管系统主要表现为传导阻滞和心律失常;消化系统主要表现为厌食、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音消失等。