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地方性甲状腺肿

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2015-07-22 点击:
  • 地方性甲状腺肿:
    病因:
    1、自然地理因素:缺碘,该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区,流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少,地方性甲状腺肿与缺碘有密切关系。发病率高低与含碘量呈反比。
    2、膳食因素:低蛋白、低热量、高碳水化合物、高钙饮食。
    3、致甲状腺肿的物质:硫氰酸盐(木薯、玉米、高粱、生姜、杏仁)和含硫葡萄糖苷的水解产物(甘蓝、卷心菜、芥菜)。
    4、药物:他巴唑、雷锁新、洋地黄类药物。临床表现:儿童生长发育受损,表现为不同程度的智力缺陷,学习能力低下,地方性甲状腺肿,严重会引起地方性克丁病,表现为聋哑呆傻,导致胎儿死亡、畸形或流产、早产,成人体力和劳动能力下降。
    三级预防:
    第一级预防:食盐加碘。1:50000可有效预防地方性甲状腺肿,1:20000可有效预防地方性克汀病。
    第二级预防:碘盐含碘量的监测。
    第三级预防:甲状腺制剂治疗。成人每日口服甲状腺片60-120mg,并合用碘化钾10mg,3个月一疗程,一般2-4个疗程,每个疗程间隔半个月。
        世界公认地方性甲状腺肿的主要病因是而采用碘盐可预防地方性甲状腺肿但缺碘不是惟一的原因,研究发现,水中含钙、氟镁过多也可致甲状腺肿;一些与Ⅰ-类似的单价阴离子如:SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、TeO4-、BF4-等与碘竞争,使甲状腺浓集碘的能力下降,合成甲状腺素减少,刺激垂体分泌较多的TSH,使甲状腺肿大。此外,在自然界含碘丰富的地区也有地方性甲状腺肿流行,主要是因为摄入碘过多,从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程抑制T4的合成,促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿,称为高碘性地方性甲状腺肿,甲状腺球蛋白;
        早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常,但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低,影响智力及生长发育。少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清,TSH水平增高,当补充碘后,甲状腺素合成过多,形成碘甲亢。 
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