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大叶性肺炎

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2014-10-26 点击:
  • 大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺组织急性纤维素性炎症。病变大多累及单侧肺,以左肺下叶最常见,其次为右肺下叶,也可同时或先后发生在两个以上肺叶。病变起始于肺泡,并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。多见于青壮年,临床表现为骤然起病、寒战高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰、呼吸困难,并有肺实变体征及白细胞增高等。大约经5~10天,体温下降,症状消退。
    一、病理变化
    1.早期,细菌进入肺泡,引起肺泡壁毛细血管明显扩张、充血、通透性增加,肺泡中有大量浆液渗出,混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。病变肺叶肿胀、重量增加、暗红色。切面有淡红色液体流出。1~2天后,
    2.肺泡腔内充满红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及纤维素。渗出的纤维素形成网状,有的通过肺泡间孔与邻近肺泡中的纤维素网彼此相连。肺组织仍明显肿胀,重量增加,质地坚实如肝,由于充血减退,色泽由暗红转为灰白色。经过5~10天。
    3.随着机体抵抗力增强,炎症消退,肺泡壁血管损伤逐渐恢复,渗出停止。细菌被巨噬细胞吞噬清除,渗出物被溶解,部分随痰咳出,部分随淋巴管吸收和巨噬细胞吞噬清除。大叶性肺炎时,肺组织常无坏死,肺泡壁结构也末破坏,患者痊愈后,肺组织可完全恢复其正常结构和功能。
    二、并发症绝大多数患者经及时治疗,均可痊愈,少数可有以下并发症:
    1.中毒性休克
    2.败血症
    3.肺脓肿及脓胸
    4.肺肉质变由于肺泡腔内纤维素渗出过多,中性粒细胞量少,渗出物不能完全吸收消除,则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变,呈红褐色如肉样,故称肉质变。
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