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血管性痴呆与阿尔茨海默病对比

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2018-06-20 点击:
  •   血管性痴呆(VD) 阿尔茨海默病(AD)
    脑卒中或TIA病史 常有 常无
    起病及病程进展 相对较急,病程呈阶梯式恶化且波动较大 起病缓慢,进行性进展
    早期症状 情绪不稳,近记忆障碍 人格改变,智能障碍
    核心症状 情感脆弱,近记忆障碍,痴呆出现较晚 全面性痴呆
    人格与自知力 人格改变少见,自知力存在 早期人格改变,丧失自知力
    脑CT或MRI 可见脑梗死灶、软化灶等 不同程度的脑萎缩
    Hachinski缺血评分 ≥7分 ≤4分
    男,58岁。近半年工作压力大,经常出现差错,刚做过的事就记不起来,性格变得古怪,喜怒无常,有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后,找不到家而露宿街头。最可能的诊断是
    A.复发性抑郁症
    B.阿尔茨海默病
    C.躁狂症
    D.神游症
    E.急性酒精中毒 
    答案:B
    解析:①近记忆障碍是阿尔茨海默病的首发及最明显的症状。老年患者近记忆障碍,情绪不稳,地点定向出现障碍,应诊断为阿尔茨海默病(B)。②根据题干所述,无复发性病史,不能诊断为复发性抑郁症,故不答A。躁狂症的典型表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多的的“三高”症状。神游症又称梦游症,多见于白天或晨起后突然发作,病人无目的外出漫游,常突然清醒,对发作中的经历遗忘或部分遗忘。患者仅饮啤酒50ml,不能诊断为急性酒精中毒,故不答E。
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